记者刘欣宇通讯员许咏怡
用澳门人华生(化名)自己的话来说,仿佛鬼门关里走了一遭,终生难忘。去年的他还是一名“巨型肝癌”患者,而今却已处于康复阶段只需定期观察即可。获益于广州医院前沿的抗肿瘤治疗方法,他成为了国内首例接受钇90树脂微球介入术桥接肝移植治疗的患者。记者跟进最新情况,华生已于近日完成复诊,未见异常,目前已返回澳门正常工作。
(资料图)
全家福照片发现异常,巨型肝癌噩耗传来
2022年夏季,家庭聚会上的一张全家福照片,照片中那憔悴、萎靡的面容让华生开始察觉到自己“不太对劲”。在妻子和亲朋好友的坚持下,他赶紧去了当地医院做检查,22厘米“巨块型肝恶性肿瘤”的诊断结果犹如晴天霹雳,让全家陷入了阴霾。
“当时澳门的公立医院有很多癌症患者在等待治疗,即使确诊后也需要与医生协调手术时间、等待床位等,这一过程无疑又需要耗费大量的时间。综合考虑下,我决定去距离相对较近且医疗发达的广州求医问诊。”华生说。
2022年9月,在家人的陪同和其他医生朋友的推荐下,华生来到了广州医科大学附属第二医院,找到了该院微创介入科主任朱康顺教授。考虑到华生体内的肿瘤体积太大,容易出现破裂和恶化,朱康顺教授建议他须尽快住院治疗,并为其制定了先通过介入治疗缩小肿瘤体积,再进行外科手术切除的治疗方案。
用上前沿新药,肝癌治疗“核武器”登场
在缩小肿瘤体积这一方案中,朱康顺教授根据华生的病情建议他可采用去年2月已在国内正式获批上市的钇90树脂微球注射液进行介入治疗。
但华生对此新药缩瘤方案并没有很大信心。“我既害怕治疗会带来像传统化疗的发热、恶心、呕吐等副作用,也担心医院治疗经验不足以及治疗效果达不到预期。”
针对华生的担忧,朱康顺教授做了相关解释。正常肝组织和肝部肿瘤组织由不同的血管进行供血,正常肝组织约有75%的血液供给来自门静脉,而肝部肿瘤90%以上的血液供给来自肝动脉。基于这个原理,通过使用微导管将钇90微球注射入肝动脉,微球将随血流到达肝脏肿瘤部位,并进入到肿瘤毛细血管巢,通过释放β射线实现对肿瘤每个角落全面、精准的内放射治疗覆盖;同时,钇90微球的辐射半径短(只有2.5毫米),因此对周围正常肝组织损伤小。基于这些特点,钇90也被医学界誉为治疗肝癌的“核武器”。
朱康顺教授所在的广州医科大学附属第二医院也于去年8月正式启动了“钇90微球”介入治疗肝肿瘤项目,是华南首批开展此技术的三甲医院。据朱康顺教授的最新统计,截至今年8月,科室已做了43例钇90肿瘤内放射治疗。
经过一番沟通,华生也逐渐打消了心中的顾虑。2022年12月,他接受了钇90树脂微球介入治疗。与传统化疗不同,钇90微球治疗结束后导管可以立即拔出,半天至一天即可下床活动,3天就可以出院,且此前华生担心的腹痛、发热等剧烈不适也未出现,仅有轻微恶心、呕吐等常见反应。
瘤体缩小了一大半,顺利桥接肝移植
今年2月,华生到医院复查,结果显示右叶肿瘤已经从22厘米缩小到了9.5厘米,瘤体缩小了近57%,肿瘤活性减弱,左叶正常肝总体体积明显增大,残肝比由12.4%增长至41%。按照相关肿瘤疗效评价标准,已经可以评估为部分缓解。
6月,华生再次复查,发现右叶的巨大肿瘤控制得很好,肿瘤缩小到了6厘米。不过朱康顺发现他左叶有微小病灶,为了最大程度帮助华生根治肿瘤,且他的右叶巨大肿瘤经过钇90治疗后已经达到肝移植标准,于是弃用了最初打算利用外科手术切除肿瘤的方案,改通过肝移植来真正治愈华生。
7月,华生等到了肝源并进行了肝移植手术,手术非常顺利。在术后观察数周后,华生病情稳定,达到出院标准,后续只需定期来广州复查即可。
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